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试管婴儿的那些事儿

时间:2019-06-15 09:11来源: 未知 作者:aibei666 点击:
事实上“试管婴儿”只是平常的称呼,医学上统称为“体外受精和胚胎移植”,“试管婴儿”并不是放在试管里养大的婴儿,它只是一种特殊的助孕技术,帮助因输卵管阻塞、子宫内膜异位症、男性精子质量差等各种原因导致无法生育患者,达到受孕目的的方法。那么什么是试管婴儿呢?爱贝医疗为您普及:
 
1、第一代试管婴儿
 
第一代试管婴儿即称常规试管婴儿,主要解决的是精子卵子在体内无法相遇受精的问题。

技术原理:第一代试管婴儿是将不孕症患者双方卵子和精子取出,在体外培养液中受精并发育成胚胎后,选择发育较为优质的胚胎移植到女性患者的子宫内,胚胎发育而诞生婴儿的技术。

第一代试管婴儿技术是辅助生殖技术中最基础的技术,几乎适用于所有的不孕不育患者,如输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症、不明原因不孕等女性因素引起的不孕症。
 
2、第二代试管婴儿
 
即使依靠第一代试管婴儿技术,一部分患者仍然出现了无法正常受精的现象,其原因可能是男方精子太差甚至是无精或死精,亦或是女方卵子质量问题、不明原因等等;为解决此类问题,第二代试管婴儿技术(卵浆内单精子注射(ICSI))应运而生。
 
技术原理:二代试管婴儿(ICSI)和第一代的区别在于受精过程不一样,二代是用一个纤细的管子将精子直接注入到卵子的细胞质内完成受精,其余流程两者都是一样。
 
 
3、第三代试管婴儿
 
第一代、第二代试管婴儿技术基本能解决各类受精问题,但无法去区分胚胎的质量问题,尤其是一些常见遗传病的胚胎。科学家们为解决这个问题,发明了胚胎植入前遗传学诊断(PGD),即第三代试管婴儿技术,并于1989年成功应用于临床。
 
简单说,PGD是对第一代、第二代试管婴儿技术培养出来的胚胎进行基因诊断,挑选出无已知缺陷基因的胚胎用于移植,这是一个突破性的革新,也是试管婴儿技术上的一个里程牌,它很大程度上改善了有染色体异常的人群生育问题,防止了遗传病的传递;因是选择健康胚胎移植,也提升了移植成功率。   
 
技术原理:PGD和第一代、第二代试管婴儿的区别在于挑选移植胚胎手段不一样,第一、二代是通过肉眼看外观(较主观)而第三代是通过基因诊断(较客观),其余流程都是一样。但因为PGD需要获取每个胚胎的1-2个细胞来进行测定,所以对胚胎的损伤亦大于前两代技术,且目前的基因诊断技术并不能挑选出所有基因遗传病的胚胎,所以并不是适合所有的患者,需谨慎选择。

适合人群:该技术适合人群有高风险遗传病和先天缺陷患者,如地中海贫血症、唐氏综合症、血友病等,以及染色体异常遗传性疾病患者等等。
 
4、第四代试管婴儿
随着高龄女性要求生育越来越多,卵子老化导致女性生育力下降或者丧失的问题摆在科学家面前,怎么解决?简单说就是如何改善卵子质量问题,目前的设想:可以重塑年轻卵子,如通过干细胞技术获取新生卵子;可以用年轻人卵细胞胞浆替换掉老化卵子的胞浆或核移植技术等等。目前有希望解决这个问题的技术统称第四代试管婴儿。目前该项技术尚未成熟,且涉及多方面的伦理道德问题,距离临床广泛使用还有很长一段路要走,但在将来给了我们高龄女性朋友一个生育的希望。
 
 
试管婴儿详细过程
 
1.控制性超排卵:
 
自然月经周期的长短因人而异,且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,移试管植一个胚胎的妊娠率是很低的。
 
因此就需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个卵子的目的,提供多个胚胎移植。
 
2.监测卵泡:
 
为检查卵巢刺激效果确定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整用药量。
 
当2至3个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。
 
3.取卵:
 
最常用的取卵方式是经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37 °C的培养箱中培养。
 
4.取精:
 
精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
 
5.体外受精:
 
取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。
 
若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精,但会增加胚胎移植失败及胎停育或者流产的危险。
 
6.胚胎体外培养:
 
正常受精卵必须放到提前准备好的胚胎培养液内培养。如果培养到第3天时还没有移植胚胎,之后就需要进行囊胚移植。第3天以后必须将胚胎换到新鲜配制的胚胎培养液里继续培养约48~72小时。
 
7.胚胎移植:
 
目前多在受精后2~3天移植胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否以及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目。
 
如果有子宫内膜不好、取卵数目过多为预防卵巢过度刺激等情况,不适合新鲜周期移植时需要将胚胎冻存起来。两至三个月后进行胚胎解冻移植。
 
8.胚胎移植后补充黄体酮:
 
胚胎移植后需卧床24小时,限制活动3~4天,同时接受黄体酮治疗。
 
9.胚胎移植后第14天验晨尿:
 
移植后14天需进行β-GCG测定,可验尿或验血来明确是否妊娠。移植成功的妊娠属高危妊娠予以监护。
 
10.B超检查胎儿数及胚胎着床部位:
妊娠后14天,需要到医院进行B超检测,检查胎儿数及胚胎着床部位。

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