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【龙岗试管婴儿】试管婴儿常用的方案有那些?

时间:2019-06-26 09:20来源: 未知 作者:aibei666 点击:
做试管婴儿的患者因为每个人的生理条件、健康状况、生活习惯都不尽相同,所以在选择试管婴儿方案的时候是需要针对个人的身体条件来定制试管婴儿方案。因此,试管婴儿没有最好的方案,适合自己的方案就是最好的。下面爱贝医疗给大家介绍下试管婴儿的常用方案。
 
 
一、短方案
 
比较适用于卵巢功能较差患者。在月经第3-5天开始使用加促卵泡成熟的药物(FSH/HMG),直至HCG日。这种方案仅利用GnRHa用药所产生的FSH、LH的急剧释放作用。
 
优点:促排卵药用量小,使用时间短,简单灵活。
 
缺点:可能会出现卵泡不易排除,或只有较少的卵泡。
 
 
二、长方案
 
适用于卵巢功能较好的患者。从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射GnRHa,一直到注射HCG为止。CnRHa给药后第14~21天开始加用促性腺激素制剂HMG或FSH进行促排卵。这种用药方案利用大剂量持续性GnRHa刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制,即降调节作用。
 
优点:促排效果佳,卵巢反应好,用药能控制卵泡的生长,一般不会出现提前排卵的情况,有效增加成功率。
 
缺点:时间长
 
 
三、微刺激方案
 
顾名思义就是选择小剂量促排卵药物给予卵巢轻微的刺激。通常是从月经第3-5天开始应用HMG,促使卵泡生长,直至HCG日。该种方案适用于卵巢反应不良的患者。
 
优点:比较接近自然周期,用药少,对于女性刺激少、伤害低、费用也比较低。
 
缺点:卵泡少,获得优质胚胎的机会也比较少。
 
 
四、抗结剂方案
 
是在微刺激的基础上加上思泽凯。一般是GN的第5天左右开始使用。不进行垂体降调节,使用思泽凯(GnRH-Ant)抑制LH早熟峰的促排卵方法,被称为“抗结剂方案”。
 
优点:用药相对简单、周期时间短、对卵巢抑制轻,可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。
 
缺点:卵泡生长齐同性较差,获卵数、胚胎数较少,发生早熟LH峰者相对较多。
 
 
五、自然周期方案
 
是不使用任何药物刺激卵泡发育及诱发排卵,但必须在卵泡接近成熟时用B超密切监测卵泡发育情况,并进行动态内分泌检查心脏时发现内源性LH峰,从而估计排卵准确时间,以便获取成熟卵子进行体外受精。
 
优点:不受外源性激素的干扰,卵泡在生理状态下发育成熟,质量较好,不会发生卵巢过度刺激综合征。
 
缺点:由于仅有一个主导卵泡发育,只能获得一个卵子,而且常常出现取卵失败,使得妊娠率较低或不能进行体外受精。由于在自然周期必须密切监测卵泡发育及LH水平,每天须多次收集血液标本,非常繁琐。
 
 
 
 
采用什么方法才能有效提高试管婴儿辅助生育技术的成功率?
 
1、自然周期
 
由于控制性超排卵在低反应的高龄妇女中的效能低下,而自然周期避免此缺陷,自然周期IVF在低反应人群可获得与COH相同的结局,因而是卵巢反应不良的一种有效的治疗手段。
 
 
2、微刺激方案
 
微刺激方案是指半自然周IVF又称改良自然周期,由于自然周期IVF存在临床妊娠率偏低、周期取消率高等不足。自然周期IVF的起始周期临床妊娠率平均7.2%、移植周期的平均临床妊娠率为15.8%;而LH峰过早出现、取卵未获得卵子、不受精、多精受精、受精后不分裂等,使得自然周期起始周期的平均ET率为45.5%。
 
3、未成熟卵体外培养
 
人类卵泡内卵母细胞由于受成熟抑制因子的作用而处于第一次减数分裂的核网期,将卵母细胞取出并在适当的条件下培养,使其在体外发育成熟。对于卵巢内具有一定数量的小卵泡而对超排卵反应不良或无反应的患者,应用未成熟卵体外培养技术可以避开超排卵的困难。但尚缺乏随机试验比较该方案的效能。
 
 
4、胚胎辅助孵化的应用
 
尽管促排卵方案和胚胎培养技术的进步,IVF-ET后妊娠仍相对较低。许多胚胎无法孵出或着床,有研究认为在体外培养的过程中,由于透明带变硬变厚,尤其是高龄妇女,会不利于受精及胚胎的孵出,使胚胎无法种植;或即使延长培养至胚胎孵出,也错过了子宫内膜允许种植的时机,导致种植失败。辅助孵出能克服了透明带的机械障碍,使孵出过程更便利;可降低胚胎孵出所需的能量,有助于活力相对不足的胚胎孵出;卵巢刺激周期种植窗提前,辅助孵出允许胚胎较早孵出,从而在着床窗关闭前种植;透明带开口有利于胚胎-内膜更早对话,促进胚胎发育种植。
 
 

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