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【浙江试管婴儿】子宫内膜的周期性变化

时间:2019-07-01 09:19来源: 未知 作者:aibei666 点击:
自青春期起,在卵巢分泌的雌激素和孕激素的周期性作用下,子宫内膜功能层出现周期性变化,每28天左右发生一次内膜的剥脱与出血继之修复和增生的过程,称为月经周期。每个月经周期是从月经第1天起至下次月经来前1天止。内膜周期性变化一般分 为3期,即月经期、增生期和分泌期。跟爱贝医疗来看下。
 
一、月经期
月经期( menstrual phase)为周期第1 ~4天。由于卵巢内的黄体退化,雌激素和孕激素分泌量骤然下降,子宫内膜功能层的螺旋动脉发生持续性收缩,内短暂地扩张,血液溢入结缔组织,最终突破退变坏死的内膜表层,膜缺血,组织坏死。螺旋动脉在收缩之后,又突然短流人子官腔,从阴道排出,即为经血。退变及坏死的内膜呈小块状剥脱,直至功能层深部。月经期的持续时间- -般为3- 5天,因个体而差异并受环境变化的影响。
 
二、增生期
 
增生期( proliferation phase)又称卵泡期( flicular phase),为周期的第5~ 14天。此时期的卵巢内有若干卵泡生长,在卵泡分泌的雌激素作用下,子宫内膜发生增生性变化。在月经终止前,子宫内膜已修复,增生早期的子官腺体短直而细,数量较少。在整个增生期内的上皮细胞与基质细胞不断分裂增殖,子官腺细胞对激素的反应也较强,雌激素使腺上皮逐渐生长与分化。至增生晚期(第11~ 14天),内膜增厚达3 ~ 5 mm,子官腺体也增多,并不断增长和弯曲,上皮细胞分化成熟,胞质中糖原积聚,腺腔扩大。螺旋动脉也增长并弯曲。至增生期末,卵巢内的成熟卵泡排卵,子宫内膜由增生期转人分泌期。
 
 
三、分泌期
 
分泌期( secretory phase) 又称黄体期( luteal phase) ,为月经周期的15~ 28天。此时卵巢已排卵,黄体形成。子宫内膜在黄体分泌的雌激素和孕激素,尤其是孕激素的作用下继续增厚,于分泌早期(排卵后2天),子宫腺体更弯曲,腔也变大,腺细胞核下区出现大量糖原聚积,细胞核则移至细胞顶部。在HE染色切片中,糖原被溶解,构成光镜下所见的核下空泡。随后,腺细胞核下区糖原渐转移至细胞顶部即核上区,并以顶浆分泌方式排人腺腔,腺腔内可见含糖原的嗜酸性分泌物。腺细孢分泌活动于周期第21天达高峰。腺细胞分泌后,细胞低矮,腺腔扩大呈锯齿状。
 
 
此时期的固有层内组织液增多,内膜水肿,螺旋动脉增长并更弯曲,伸至内膜表层。于分泌晚期,基质细胞增生并分化形成两种细胞。一种为前蜕膜细胞,细胞体积大而圆,胞质中含有糖原及脂滴;于妊娠期,前蜕膜细胞在妊娠黄体分泌的孕激素影响下,继续发育增大,成为蜕膜细胞。另-种细胞为内膜颗粒细胞,细胞体积较小,圆形,胞质内含有颗粒,细胞分泌松驰素。至分泌晚期,内膜可厚达10 mm。卵若受精,内膜继续增厚;卵若未受精,卵巢内的月经黄体退变,孕激素和雌激素水平下降,内膜脱落又转入月经期。
 
 
子宫内膜细胞因子
 
1、表皮生长因子及其受体:表皮生长因子(EGF)主要分布于子宫腔上皮和腺上皮以及间质细胞中,并呈周期性变化。其生理作用在于:① 刺激子宫内膜腺上皮和间质的增生,并在孕激素的协同作用下使间质发生分化;② 作用于细胞表面的受体,迅速刺激络氨酸磷酸化,促进子宫内膜PGE2的释放。
 
2、血小板生长因子:血小板生长因子主要来源于子宫内膜间质细胞。它可刺激间质细胞本身或其临近上皮细胞的增生,因此具有自分泌和旁分泌的作用。同时,PDGF可增强EGF的细胞增生作用。
 
3、胰岛素样生长因子:通过原位杂交技术发现,胰岛素样杂交因子(IGF—1、IGF—2)的mRNA广泛分布于子宫内膜上皮、间质和肌层细胞,其合成受雌激素而不是孕激素的调节。
 
子宫内膜增生者注意事项:
 
1、子宫内膜增生患者禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品.
(现代医学研究表明通过食物也可以补充雌性激素,主要有新鲜蜂王浆、亚麻籽、谷类、葵花籽、芝麻、洋葱、葡萄酒、花生酱等食品,也含有一定量的雌激素,建议爱美的女士可以在生活中多食用。)
 
2、在饮食应该忌食辛辣、酒类、冰冻,等食品.定时定量,不能暴饮暴食.
 
3、子宫内膜增生患者饮食宜清淡,不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物.
 
4、常吃富有营养的干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等.
 
5、饮食上应多样化,不单一.应该多吃些五谷杂粮如玉米、豆类等.
 
6、子宫内膜增生患者坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等.
 
7、子宫内膜增生患者多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等.

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