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【苏州试管婴儿】什么是子宫输卵管造影?

时间:2019-07-03 09:24来源: 未知 作者:aibei666 点击:
子宫输卵管造影( HSC)是通过导管向宫腔及输卵管注人造影剂,根据造影剂在宫腔和输卵管及盆腔显影情况判断宫腔和输卵管有无先天畸形或病理情况存在,了解输卵管是否通畅、有无梗阻及阻塞部位,并对子宫和输卵管的内部结构作出诊断,从而获得客观的诊断资料。
 
传统的子宫输卵管碘油造影在不孕症的诊断中已使用近百年。HSG诊断准确率较高,是目前国内外输卵管通畅性检查定性、定位最常用的方法。由于HSG具有操作简单、价格低廉、并发症少,造影X线片还可供其他医生参考分析,诊断比较客观、明确,并且有一定的治疗作用,目前仍为评价输卵管功能的最经典、最常用的检查方法。
 
一、适应症
1.女性不孕的常规检查,通过输卵管造影术,可显示输卵管通畅或阻塞,阻塞部位、性质,还可以疏通轻度输卵管炎引起的管腔粘连。
2.可显示生殖道畸形的类型和性质,宫腔粘连程度。
3.诊断输卵管慢性炎症、积水及结核性病变。
4.了解输卵管绝育术后的输卵管情况,多用于输卵管结扎后需要进行输卵管吻合术者。
5.检查和评价输卵管吻合术、造口术、移植术和子宫畸形矫治术的手术效果,又可防治术后输卵管管腔粘连。
6.多次中孕期自然流产史怀疑有子宫颈内口闭锁不全者,于排卵后1一2天见察子宫颈内口有无松弛。
 
二、禁忌证
1.对碘过敏者。
2.有严重的心、肺疾患者或全身性疾病患者。
3.各种生殖器急性炎症和慢性盆腔炎急性发作者。
4.宫颈疑有癌变者。
5.检查当日体温37.5C以上者。
6.产后、人工流产及药物流产后6周内或子宫出血期间,造影可能引起慰染或油栓。
7.月经期或月经第12天后不宜造影,以免感染或造影剂逆行进人血管内。
8.妊娠期不宜造影,以免流产或造成胎儿放射性损伤。
 
三、检查时间选择
爱贝医疗建议月经干净后3-7天检查(来月经的12天内),不宜过早,因子宫内膜尚未完全修复,造影用的油制可能进人血窦,形成栓塞,亦可能将经血及子宫内膜挤注入腹腔,引起感染或子宫内膜异位症。过晚因内膜生长过厚影响输卵管通畅度。术前3天禁止性生活。
 
 
四、子宫输卵管造影的正常表现
子宫输卵管造影像是造影剂充满子宫腔及输卵管, 然后迅速流人腹腔,并在腹腔内扩散的影像。所以,造影像是生殖器内腔的形状,而不是子宫输卵管的外形:因此,在正常像上也可因为造影利充满的程度不同,生殖器的功能不同而有差异。
 
1子宫颈管像  宫颈管长3-4cm,成人宫体占2/3,宫颈占1/3,宫颈管的形状分为3种基本型: ①四柱状(最多);②纺锤状;③球状(最少)。
宫颈管的变异很大,很难照出完整的子宫颈管像,使用双腔单囊管造影不显示宫颈管。
 
2. 子宫像  子宫在正位像上, 子宫中位者宫腔呈倒置的三角形状,底边长约3.8cm.两侧收长约3.4cm.碘油造影宫腔内造影剂密度均匀。宫腔F端为宫颈,其他两端为左右输卵管的起始部,和子宫角相一致;宫底及两侧壁对称地向腔内凹陷,子宫边缘应光滑整齐。正常子宫腔的容积为5~ 7mL,<3ml为子宫过小。
 
3. 输卵管像解剂1输卵管左右各-,长8~ 14cm, 细而弯曲,形态柔和,边缘光整,可分为4部分:间质部(在子宫角壁内,多不能见到) ,峡部,壶腹部、伞端。输卵管造影时,常只能显示峡部和壶腹部,伞部较少显示。正常的输卵管像是从子宫角的尖端起,向骨盆外侧方向走行,开始细而稍弯曲,然后稍变宽,这是解剖上的峡部与壶腹部。输卵管峡部逐渐扩张向壶腹部移行,造影剂充满到一定程度即自伞口流人盆腔,并在盆腔内扩散。
 
正常输卵管很柔软,可见输卵管皱襞的影像。输卵管有3种走向:
(1)两侧平伸或向上行。
(2)在宫角处形成一 弧形,然后向下。
(3)在子宫两侧弯曲绕行。
 
五、子宫输卵管造影结果判断
1.输卵管通畅  正常的HSC图像 显示子宫呈顶尖倒立的等腰三角形,子宫边缘整齐,无充盈缺损,宫颈与宫体长度比例约为1 : 2。双侧输卵管峡部自左右子宫角处星弧形细线状柔和地向骨盆外侧方向伸出,由上向外下走行,渐移行于壶腹部和伞部,然后造影剂进入盆腔扩散。最后一张X线片应 未见子宫输卵管影,造影剂在盆腔内呈散在的云雾状涂抹。
 
2.输卵管通畅伴周围粘连输卵管全部显影, 走行柔软或僵硬,平行、下行或上行,碘油24 h摄片或碘水20 min后摄片盆腔有造影剂涂抹,但输卵管内有造影剂滞留,表示输卵管部分阻塞或狭窄,伞端或输卵管周围粘连。

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