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【赣州试管婴儿】什么是性激素6项?

时间:2019-07-04 09:27来源: 未知 作者:aibei666 点击:
1、血清生殖激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物,避免影响检查结果(雌、孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外).月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性,阴道B超检查双侧卵巢无直径>10 mm卵泡,子宫内膜(EM )厚度<5mm,也可作为基础状态。
 
2、按临床需要检查
(1)基础性激素:月经周期2一5天则定性激素称为基础性激素测定。基础LH、FSH、E:2测定时间应选择月经周期2 ~ 5天进行,第3天最佳;周期短于28天者检查时间不超过第3天:周期> 30天者,检直时间最晚不超过第5天。泌乳素(PRL)、睾酮(T)可在月经周期任- -时间测定。
 
(2) 明泡晚期(第12~ 16天):卵泡接近成熟时测定E2、LH. P,预测排卵及注射HCG的时机和用量:测定P估计子宫内膜容受力。
 
(3) PRL测定:可在月经周期任一时间测定, 应在上午9- 11时、空腹、安静状态下抽血。PRL显著升高者,一次检查即可确定;轻度升高者,应进行第2次检查,不可轻易诊断高泌乳素血症( HPRL )而滥用溴隐亭治疗。
 
(4) 雄激素:常用的检测指标为血清睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮。单独检测睾酮意义较小,评价高雄激素m症的生化指标主要依靠游离睾酮。
 
(5) P:选择黄体期测定(第21 ~ 26天),了解排卵与否及黄体功能。
 
二、性激素6项测定的临床意义
(一)雌激素
育龄期妇女体内雌激素(E)主要来源于卵巢,由卵泡分泌,分泌量多少取决于卵泡的发育和黄体功能。孕妇体内雌激素主要由卵巢、胎盘产生,少量由肾上腺产生。妊娠早期E主要由黄体产生,于妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成。至妊娠末期,E2为非妊娠妇女的100倍。雌激素包括雌二醇(E2)、雌酮(E1)、雌三醇(E3)。E2是生物活性最强的雌激素,是卵巢产生的主要激素之一; E3是E2和E1的降解产物,活性最弱,其活性相对比为100: 10: 3。雌二醇检验值系数换算: pg/mL x 3.67=pmol/L
 
1.雌激素基础值及月经周期变化
(1)基础E2:卵泡早期E2处于低水平,为91.75 ~ 165.15 pmol/L。
(2) E2排卵峰:随卵泡发育E2水平逐渐升高,理论上每个成熟卵泡分泌雌二醇918-l 101 pml/L卵泡开始发育时,E的分泌量很少,至月经第7天开始卵泡分泌的E2量逐渐增加, 排卵前1 - 2天迅速上升达到第1次峰值,称为排卵峰;自然周期排卵前E2可达918 ~ 1 835 pmo/L。
E2排卵前高峰大多发生在LH峰前1天,持续约48于排卵后迅速下降。排卵峰的出现预示在48左右可能排卵,可根据口H值、卵泡大小及官颈黏液评分考虑息HCC用量及注射时间。
 
 
2、雌二醇测定的临床意义
(1)诊断女性性早熟:E2是确定青春期启动及诊断性早熟的激素指标之一。8岁以前出现第二性征发育,血E2升高>275 pmol/可诊断为性早熟
(2) E1/E2>1提示E1的外周转化增加,为睾酮(T)增加的间接证据,如绝经后和多囊卵巢综合征(PCOS ) .
(3) E2水平过高可见于颗粒细胞瘤患者、卵巢浆液性囊腺瘤患者、肝硬化患者、系统性红斑狼疮患者、肥胖者、吸烟者、正常妊娠及糖尿病孕妇。
(4)卵巢早衰隐匿期:基础E2升高、FSH正常,是介于卵巢功能衰竭和正常者之间的中间阶段,即卵巢早衰隐匿期。随着年龄及卵巢功能衰竭,就会出现高FSH、 LH ,低E2状态。

(5)卵巢功能衰竭:基础E2降低而FSH, LH升高,尤其FSH240 IU/L时提示卵巢功能衰竭。
(6)基础E2, FSH, LH均呈低水平,为低促性腺激素(Gn )缺乏症(如希恩综合征等) ,提示病变在下丘脑-垂体。
(7)多囊卵巢综合征(PCOS) :雌激素维持在较高水平,无周期性变化,是PCOS的一个内分泌特征,这包括了E2和E1水平的升高,T及LH分泌增多,FSH分泌减少, LH/FSH>2.
(8)妊娠早期E主要由黄体产生,于妊娠10周后主要有胎儿-胎盘单位合成。至妊娠末期, E2为非孕妇女的100倍,E2可作为流产患者保胎治疗的观察指标。
 
(9)预测超促排卵(COH )效果及妊娠率:
1)基础E2<165.2 pmol/L者,妊娠率明显高于E22 165.2 pmol/L者。
2)基础E2>293.6 pmol/L,无论年龄与FSH如何,均提示卵泡发育过快和卵巢储备功能下降;在IVF周期中若基础E2>367 pmol/L, COH疗效不良,因卵巢低反应或无反应而造成的周期取消率明显增加,临床妊娠率下降。
 

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