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输卵管积水对于试管的影响

时间:2019-08-29 09:09来源: 未知 作者:aibei666 点击:
输卵管积水是输卵管炎症的一种表现,积水影响女性妊娠,不仅引起不孕,还影响试管婴儿的成功率,输卵管在人类生殖过程中起着重要作用。任何影响输卵管转运或分泌功能的因素都可能关系到自然受孕。近年来,辅助生殖技术的发展为输卵管因素导致不孕的患者带来福音,但是也有个别试管治疗失败的病例,而影响其成功率之一的便是,输卵管积水。
 
今天和爱贝一起来聊聊输卵管积水与试管婴儿的那些事儿。
 
首先,输卵管积水真的影响试管婴儿的成功率吗? 
1991年首先报道输卵管积水可降低试管婴儿的种植率,以后许多学者也发现输卵管积水会对试管婴儿移植产生不良的影响。迄今为止,多数文献报道,输卵管积水未处理对试管婴儿存在负面影响,即种植率下降、妊娠率下降、流产率升高。目前比较公认的观点是,输卵管积水可能返流至宫腔,影响子宫内膜的容受性及对胚胎产生毒性作用。
 
怎样才能确定存在输卵管积水? 
输卵管积水是慢性盆腔炎的一种病理改变。其中,因输卵管因素导致不孕的患者中较为常见,通过输卵管造影及B超就能初步诊断。 
 
做试管婴儿前都需结扎输卵管吗?
不。只是在输卵管有积水时才考虑结扎输卵管。输卵管积水有轻重程度之分。有关研究表明,只有超声观察到输卵管明显扩张者才有可能影响试管婴儿的妊娠结局。因此在临床上,对于输卵管严重积水者,医生建议患者应该要先进行预处理。对于不明显的输卵管积水患者,应根据患者的具体情况决定。如积水程度较轻,或仅有输卵管轻度扩张,也可先给予抗生素治疗后再行试管婴儿,前提是患者知情同意。如患者有行试管婴儿失败的先例,同时又有轻度输卵管积水,在进行下一次移植之前应该先进行处理。
 
决定做试管婴儿,在胚胎移植前需要处理输卵管积水吗?
如果把胚胎比作“种子”,子宫内膜比作“土壤”,那么积水像是“害虫”,影响庄稼的生长。积水可以通过输卵管逆流进入宫腔,对胚胎有毒性和机械冲刷作用,影响胚胎着床。输卵管积水降低胚胎移植术后的妊娠率,增加流产率,建议输卵管积水的患者胚胎移植术前先行处理输卵管积水,首选输卵管切除和近端结扎术。行胚胎移植术前行输卵管切除术可提高妊娠率,切除输卵管后积水不再复发,但输卵管切除术有损伤卵巢血供的可能,对卵巢储备功能的影响一直存在争议。输卵管近端阻断术通过离断或者缝扎输卵管间质部与峡部之间以阻断积液返流宫腔,也是常用胚胎移植术前的预处理方式。其优点是既达到了阻断的目的又避免了输卵管切除可能造成的血供影响,手术操作相对简单。但单纯阻断后输卵管远端积液仍然存在,患者胀痛的感觉可能无法消除。
 
输卵管积水手术是怎样处理的?
对于输卵管积水的处理建议采用腹腔镜下手术矫治,因为腹腔镜手术后妊娠率不低于开腹手术,且具有术后粘连少、恢复快的优点。对于轻度的输卵管积水,可以通过输卵管造口和输卵管伞端修复整形术进行处理,术后可自然试孕。对于重度输卵管积水,输卵管明显扩张粘连者可考虑输卵管切除术或近端结扎术,术后行试管婴儿。
 
输卵管积水手术后会复发吗?
积水处理后也可能再次复发,二次输卵管整形手术的妊娠率明显低于初次手术,不建议患者反复行输卵管整形手术。
 
输卵管整形手术后,多久未妊娠可以考虑试管婴儿?
输卵管手术后妊娠率在1年内上升最快,2年内到达平台期,因此术后尝试自然妊娠最佳时机为 1 年内,超过1年仍不孕可考虑试管婴儿。
 
看完以上爱贝专家的科普想必你们都清楚了解输卵管积水对于试管婴儿的影响了。

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