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【青海试管婴儿】试管婴儿中遇到输卵管问题怎么办?

时间:2019-12-16 09:08来源: 未知 作者:aibei666 点击:
       输卵管性疾病导致的不孕约占女性不孕症的三分之一,其中输卵管积水约占输卵管性不孕的十分之一。很多女性因为输卵管疾病选择了试管婴儿助孕,那么如果试管婴儿中遇到输卵管问题怎么办?
 
为什么会发生输卵管积水
国际最新数据统计显示,输卵管因素不孕的发生率约占不孕妇女的30% ~ 40% ,提示其发生非常普遍。
 
输卵管病变一般是由盆腔炎性疾病引起,这些微生物致病菌通过女性阴道进入盆腔引起上行性感染,到达输卵管腔后引起炎性改变,导致管壁充血、化脓、渗出,最终破坏输卵管粘膜,引起内皮细胞受损、纤毛细胞缺失、伞端粘连管腔内的渗出物和分泌物积聚,导致管壁扩张和变薄,从而形成输卵管积水。
 
 
输卵管积水对试管婴儿有什么影响?    
试管婴儿是将培养好的胚胎直接移植到宫腔内受孕,尽管用不到输卵管了,但是输卵管积水还是会影响试管婴儿成功率。临床研究证实,有积水和没积水的人比较,妊娠率会小一半,流产率会大一倍。
 
这主要是因为输卵管管腔内的炎性积液逆行溢出进入子宫腔,可将胚胎冲刷出宫腔。另一方面,积水中的炎症因子可能毒杀胚胎,对胚胎发育造成不利影响。还可降低子宫内膜容受性(内膜接受胚胎的能力),阻止胚胎与子宫内膜表面接触。    
 
因此,一旦发现有输卵管积水,患者应理性面对,与医生充分沟通后积极处理。
 
 
输卵管积水如何处理
1、抽吸积水
 
经阴道超声下输卵管积水抽吸术,其机制是降低了输卵管压力,防止积水流向宫腔,避免输卵管积水的液体对胚胎的毒性作用。但是此法易使输卵管积水复发,故有时需多次穿刺抽吸。
 
2、输卵管切除
 
有研究认为切除积水的输卵管不会影响卵巢功能,且可能更易监测卵泡发育,其临床妊娠率明显高于术前。但也有大量研究认为,输卵管切除术可能会破坏同侧卵巢的血供,影响该侧卵巢激素的分泌以及卵泡发育,故输卵管切除术并非最佳方案。

 
3、输卵管伞端或壶腹部造口术
 
一些研究者主张在输卵管积水不严重的情况下应尽量保留卵巢功能,可在腹腔镜或开腹手术下行输卵管伞端或壶腹部造口术,此术式保留了输卵管,避免影响同侧卵巢血供和卵泡发育,胚胎移植的妊娠率亦可提高,缺点是有可能出现异位妊娠,个别患者输卵管积水会复发。
 
4、输卵管近端结扎术
 
有研究称输卵管近端结扎术与输卵管切除术对卵巢血供的影响及对患者 IVF 结局的影响无显著差异性,而有学者提出输卵管近端结扎、远端造口手术和腹腔镜输卵管切除术并不减弱卵巢的超排卵反应,故可作为 lVF -ET前处理输卵管积水的主要选择。
 
5、输卵管栓塞术
 
最新的研究显示,输卵管栓塞术与其他传统 4 种术式比较具有简便、安全、经济的特点,不但不影响卵巢功能,还可显著增加临床妊娠率、杜绝输卵管妊娠的发生,具有良好的应用前景。

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